
不同人的失眠情况,轻重不一,轻者入睡困难,或者睡着后而宜醒,或者醒来后不能再次入睡;严重者则是整夜整夜的睡不着;常伴有头痛、眩晕、健忘、心悸等症状。
导致失眠的原因很多,像思虑劳倦、内伤心脾;阳不交阴、心肾不交;阴虚火旺、肝阳扰动;心胆气虚以及胃中不和等因素
很多患者用一些养心安神之品,虽然可收到一定疗效,但病情易反复,时间久了就成了顽固性失眠。

中医常说:久病入络、久病必瘀。对于顽固性失眠患者病程较长,久病入络,瘀血内阻,心失所养,影响心神是其根本,如只是补虚安神并不能收到良好效果,应该从活血祛瘀入手,使脉络通畅,新血得生,心有所养。
常用到的活血药物像川芎、丹参、当归、三七参、桃仁、鸡血藤、红花等。
有肝气郁结者可加柴胡、郁金、香附等疏肝散结;心胆气虚者加人参、龙齿等益气镇惊安神;思虑劳倦太过、伤及心脾者加人参、白术、枣仁等补脾安神。临证时应辨证论治,因人施治。
来看个临床运用的医案:
这个患者,57岁,失眠3年,一直靠吃艾司唑仑片助眠,每天吃2片才能睡 2小时。
可最近一段时间,失眠突然加重,就算把药量加倍,也只能勉强睡3-4小时,还跟着头晕心慌、记不住事,手心脚心总发热,腰膝酸软。
来诊时,看她舌紫暗,脉细数
经辨证,她这是阴虚火旺、兼有血瘀

年纪大了,肾阴慢慢亏虚,体内生了虚火,虚火往上飘,搅得心神没法安稳,所以入睡难;同时气血运行不畅,有少量瘀堵,就加重了头晕、心悸的症状。长期吃安眠药,也让身体对药物越来越不敏感,药效越来越差。
调理思路是 “补肾阴、清虚火、通血瘀、安神志”
开方:熟地黄、山茱英、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、桃仁、当归、红花 、川芎、白芍、合欢花、酸枣仁;同时叮嘱患者慢慢减少安眠药的用量。
二诊时:患者的睡眠就明显改善了,西药减到最小剂量,就能睡 5 小时,头晕、心慌、手心脚心发热的感觉也轻多了。
三诊时:她已经能每晚睡 5-6 小时,彻底停了西药,之前的各种不舒服基本都消失了。
嘱咐她再吃7剂巩固效果,平时适当锻炼、少操心,这样才能稳稳守住好睡眠。

最近几年,临床上顽固性失眠患者在不断增加,失眠给患者带来长期痛苦,甚至形成对安眠药的依赖。
中药通过调整脏腑气血的功能而改善睡眠,又不引起药物依赖,有其独特的优势。
温馨提示:个体差异较大,文章仅供学习交流参考,用药前请咨询专业中医师,避免自行用药风险。
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